Apakah benar luka orang yang terjangkit diabetes sulit di sembuhkan?

Beberapa gejala diabetes, seperti sirkulasi yang buruk dan gula darah tinggi, dapat menyebabkan timbulnya luka, terutama pada kaki Anda yang disebut sebagai ulkus kaki. Perawatan kaki yang tepat dapat membantu mencegah pembentukan luka. Ulkus kaki adalah komplikasi umum diabetes yang dapat ditangani melalui beberapa metode seperti diet, olahraga, dan pengobatan yang tepat.

Ulkus kaki terbentuk akibat rusaknya jaringan kulit dan terbukanya lapisan di bawahnya. Penyakit ini paling umum terjadi di bawah jempol kaki dan telapak kaki, dan dapat lebih dalam hingga mencapai ke tulang. Semua penderita diabetes dapat mengalami ulkus kaki, namun perawatan kaki yang baik dapat membantu mencegahnya. Perawatan ulkus kaki diabetik bervariasi tergantung penyebabnya. Diskusikan masalah kaki apa pun dengan dokter Anda untuk memastikan hal tersebut bukan masalah serius, karena ulkus kaki yang terinfeksi dapat mengakibatkan amputasi jika diabaikan.

Mengenali gejala dan diagnosis

Salah satu tanda awal ulkus kaki adalah keluarnya cairan dari kaki yang mungkin menodai kaus kaki atau bocor ke dalam sepatu. Pembengkakan yang tidak biasa, iritasi, kemerahan, dan bau pada salah satu atau kedua kaki juga merupakan gejala awal yang umum. Tanda yang paling terlihat dari ulkus kaki yang serius adalah jaringan hitam (disebut eschar atau nekrotik atau ganggren) di sekitar ulkus. Hal ini terjadi karena tidak adanya aliran darah yang sehat ke area sekitar ulkus.

Gangren (kematian jaringan akibat infeksi) dapat muncul di sekitar ulkus. Dalam hal ini, keluarnya cairan berbau, nyeri, dan mati rasa dapat terjadi. Tanda-tanda ulkus kaki tidak selalu terlihat jelas. Kadang-kadang, Anda bahkan tidak akan menunjukkan gejala sampai ulkus tersebut terinfeksi. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mulai melihat perubahan warna kulit, terutama jaringan yang menjadi hitam, atau merasakan nyeri di sekitar area yang tampak kapalan atau teriritasi.

Penyebab ulkus kaki diabetik

Ulkus pada penderita diabetes paling sering disebabkan oleh: sirkulasi darah yang buruk, gula darah tinggi (hiperglikemia) kerusakan saraf kaki yang teriritasi atau terluka. Sirkulasi darah yang buruk adalah suatu bentuk penyakit pembuluh darah di mana darah tidak mengalir ke kaki Anda secara efisien. Sirkulasi darah yang buruk juga dapat mempersulit penyembuhan ulkus.

Kadar glukosa yang tinggi dapat memperlambat proses penyembuhan ulkus kaki yang terinfeksi, sehingga pengelolaan gula darah sangatlah penting. Penderita diabetes tipe 2 dan penyakit lainnya sering kali lebih sulit melawan infeksi akibat ulkus. Kerusakan saraf merupakan efek jangka panjang dan dapat menyebabkan hilangnya rasa pada kaki Anda. Saraf yang rusak bisa terasa geli dan nyeri.

Kerusakan saraf mengurangi kepekaan terhadap nyeri kaki dan mengakibatkan luka tidak nyeri yang dapat menyebabkan ulkus. Ulkus dapat dikenali dari keluarnya cairan dari area yang terkena dan terkadang berupa benjolan nyata yang tidak selalu menimbulkan rasa sakit.

Faktor Risiko Ulkus Kaki Diabetik

Semua penderita diabetes berisiko mengalami ulkus kaki, yang penyebabnya bisa bermacam-macam. Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terjadinya ulkus kaki, antara lain:

Sepatu yang ukurannya tidak pas atau berkualitas buruk,
Kebersihan yang buruk (tidak mencuci secara teratur atau menyeluruh atau tidak mengeringkan kaki dengan baik setelah dicuci)
Pemotongan kuku kaki yang tidak tepat,
Konsumsi alkohol,
Penyakit mata akibat diabetes,
Penyakit jantung,
Penyakit ginjal,
Obesitas
Merokok (menghambat sirkulasi darah)
Ulkus kaki diabetik juga paling sering terjadi pada pria lanjut usia.

Mengobati ulkus kaki diabetik

Kurangi tekanan pada kaki Anda untuk mencegah rasa sakit akibat ulkus. Ini disebut off-loading, dan berguna untuk semua bentuk ulkus kaki diabetik. Tekanan saat berjalan dapat memperburuk infeksi dan meluasnya ulkus. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk memakai alat tertentu untuk melindungi kaki Anda: sepatu yang dirancang untuk penderita diabetes, gips, penyangga kaki, pembungkus kompresi, sisipan sepatu untuk mencegah jagung dan kapalan.

Dokter dapat mengobati ulkus kaki dengan debridemen, pengangkatan kulit mati atau benda asing yang mungkin ada di kaki Anda. menyebabkan ulkus tersebut. Infeksi adalah komplikasi serius dari ulkus kaki dan memerlukan pengobatan segera. Tidak semua infeksi diobati dengan cara yang sama. Jaringan di sekitar ulkus mungkin dikirim ke laboratorium untuk menentukan antibiotik mana yang dapat membantu.

Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi serius, mereka mungkin akan melakukan rontgen untuk mencari tanda-tanda infeksi tulang. Infeksi ulkus kaki dapat dicegah dengan: merendam kaki, mendisinfeksi kulit di sekitar ulkus, menjaga ulkus tetap kering, sering mengganti balutan, perawatan enzim, balutan yang mengandung kalsium alginat untuk menghambat pertumbuhan bakteri.

Obat-obatan

Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik, antiplatelet, atau obat anti-pembekuan darah untuk mengobatinulkus Anda jika infeksi berlanjut bahkan setelah perawatan pencegahan atau antitekanan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kondisi kesehatan lain yang Anda miliki yang mungkin meningkatkan risiko infeksi bakteri berbahaya ini, termasuk HIV dan masalah hati.

Prosedur bedah

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda mencari bantuan bedah untuk ulkus Anda. Seorang ahli bedah dapat membantu mengurangi tekanan di sekitar ulkus Anda dengan tindakan bedah atau menghilangkan kelainan kaki seperti bunion atau hammertoes. Kemungkinan besar Anda tidak memerlukan operasi pada ulkus Anda. Namun, jika tidak ada pilihan pengobatan lain yang dapat membantu menyembuhkan ulkus Anda, pembedahan dapat mencegah ulkus Anda menjadi lebih buruk atau menyebabkan amputasi.

Pencegahan Ulkus Kaki

Menurut artikel ulasan tahun 2017 di New England Journal of Medicine, lebih dari separuh ulkus kaki diabetik terinfeksi. Sekitar 20 persen infeksi kaki sedang hingga berat pada penderita diabetes menyebabkan amputasi. Perawatan pencegahan sangat penting. Kelola glukosa darah Anda dengan cermat, karena peluang Anda terkena komplikasi diabetes tetap rendah ketika gula darah Anda stabil. Anda juga dapat membantu mencegah masalah kaki dengan: mencuci kaki setiap hari, memotong kuku kaki secukupnya, namun tidak terlalu pendek, menjaga kaki tetap kering dan lembap, mengganti kaus kaki, sering-sering mengunjungi ahli penyakit kaki untuk menghilangkan kalus, memakai sepatu yang pas. Ulkus kaki dapat muncul kembali setelah pengobatan. Jaringan parut dapat terinfeksi kembali jika area tersebut semakin parah, sehingga dokter mungkin menyarankan Anda memakai sepatu yang dirancang khusus untuk penderita diabetes untuk mencegah ulkus kembali.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mulai melihat daging menghitam di sekitar area yang mati rasa, segera temui dokter untuk mendapatkan pengobatan untuk ulkus kaki yang terinfeksi. Jika tidak diobati, infeksi ulkus dapat menyebar ke area lain di kaki Anda. Pada titik ini, ulkus seringkali hanya dapat diobati dengan pembedahan, amputasi, atau penggantian kulit yang hilang dengan pengganti kulit sintetis.

Jika diketahui sejak dini, ulkus kaki dapat diobati. Segera temui dokter jika Anda mengalami luka di kaki, karena semakin lama Anda menunggu, kemungkinan infeksi akan meningkat. Infeksi yang tidak diobati mungkin memerlukan amputasi. Selagi ulkus Anda sembuh, menjauhlah dan ikuti rencana perawatan Anda.

Ulkus kaki diabetik membutuhkan waktu beberapa minggu untuk sembuh. Ulkus mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh jika gula darah Anda tinggi dan tekanan terus-menerus diberikan pada ulkus. Tetap menjalani diet yang membantu Anda memenuhi target glikemik dan menghilangkan tekanan dari kaki Anda adalah cara paling efektif untuk menyembuhkan ulkus kaki Anda. Setelah ulkus sembuh, perawatan pencegahan yang konsisten akan membantu Anda menghentikan ulkus agar tidak kembali lagi.

Referensi:

Griffith LM. Diabetic Ulcers: Causes and Treatment. Available from: https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments